レーシック治療解説
レーシックの治療についての解説。術後データを見ると、手術後6カ月での視力1.0以上の割合は98.3％を記録しております。
レーシック
レーシックとは、レーザーを用いて視力を回復させる治療法のことで、角膜の表面を薄くめくり（めくった部分をフラップといいます）、再生しない角膜実質層にエキシマレーザーを照射して削り、像を網膜に結ぶように調整する手術のことです。伝統的なレーシックは、フラップを「マイクロケラトーム」という小型のカンナのような精密機械（金属ブレード）で作成します。それまでの屈折矯正手術の主流であったRKやPRKと違い、角膜混濁が起こりにくく、視力の回復も早く、術後の痛みもありません。
ただし、執刀医の技術水準によって、フラップの出来・不出来が左右されます。フラップがずれて作成された場合、乱視が現れるなどの弊害があります。
金属ブレードを往復運動させて切り進むマイクロケラトームの精度には限界があり、フラップ面に微小なスジが残ります。また、常に一定の厚さのフラップを作ることはできず、作成するフラップも厚いため、重い近視の患者さまには適応外となることがあります。
非常にまれですが、術後の炎症によりフラップ下面に混濁が生じることがあります。（サハラ砂漠症候群）金属アレルギー、点眼薬の影響など、色々考えられていますが、まだ明確な原因はわかっていません。
イントラレーシック
イントラレーシックとは、レーシックの進化型で、それまでマイクロケラトームで作成していたフラップをイントラレーザーというレーザー機器で作成します。イントラレーザーは一定の深さにエネルギーが放出されるように設定できますので、フラップの厚さは一定です。また、イントラレーザーの方が、従来のレーシックよりもフラップを薄く作成できるため、レーシックで対応できなかった重い近視の方でも手術ができるようになりました。
イントラレーザーで作成したフラップのエッジは直角になるため、従来のレーシックよりも術後のフラップはシワやずれが起こりにくく、安定しています。金属ブレードの往復運動もありませんので、スジのない滑らかなフラップ面になります。
イントラレーシックが優れている点
- イントラレーシックは近視が重くても手術可能
- イントラレーシックは角膜が薄くても手術可能
- レーシックよりフラップ面が薄く、滑らか
- レーシックよりフラップのエッジが直角なのでシワやズレが起こりにくい
- レーシックよりフラップやヒンジの位置が正確に作れる
- レーシックより夜間のハロやグレアが起こりにくい
- レーシックより夜間の視力が優れている
レーゼック
角膜上皮層でフラップを作り、ボーマン膜の上からエキシマレーザーを照射します。角膜上皮層は50ミクロンの厚さしかなく、レーシック、イントラレーシックよりも薄いフラップを作成でき、角膜強度に影響が少ないため、角膜の特に薄い方に適しています。ただし、術後の視力回復が遅く、眼の痛みが数日続き、まれに角膜混濁が生じるなどの限界があります。
錦糸眼科では、検査結果を参考に、特別な場合のみレーゼックを行っております。
PRK
点眼麻酔後、ゴルフメスやレーザーで角膜上皮を除去した後、ボーマン膜の上からエキシマレーザーを照射します。術後1週間程度は、角膜実質層が空気に触れ痛みが続きますので、角膜上皮層が再生するまで、治療用コンタクトレンズを装着します。レーシックのようにマイクロケラトームを必要としないので、フラップ形成の際の合併症がないのが魅力です。
しかし、術後の視力の回復が遅く痛みがあること、また、近視の戻り、重度の近視の場合は角膜混濁が生じやすいことなど限界があります。
術後データ
現在、錦糸眼科ではイントラレーシックを中心に治療を行っております。錦糸眼科でTECHNOLAS217Z100を用いたイントラレーシックを行った場合、手術後6カ月での視力1.0以上の割合は98.3％を記録しております。
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