イントラレーシックとレーシック
イントラレーシックは100マイクロメートルのフラップが作れますので、角膜が薄くて重い近視でも、ほとんどの例で角膜ベッドを確保することができます。
フラップの違い
イントラレーシックのフラップはマイクロケラトームよりもはるかに滑らかな面で、正確な厚さにすることができます。フラップは薄いほど角膜の安定や矯正に有利です。マイクロケラトームを用いたレーシックのフラップは160マイクロメートルですが、イントラレーシックは100マイクロメートルまで薄くすることができるため、角膜ベッドは60マイクロメートル厚くなり、その分だけ矯正できる度数に余裕がでます。また、イントラレーシックのフラップのエッジは直角で、マンホールのような形状です。そのため、ズレやシワが起こりにくい、非常に安定したフラップが得られます。
レーシックのマイクロケラトームは、金属の刃を往復運動させて角膜を切り進めますので、フラップを薄く作ることには限界がありました。また、写真のように微小なスジができてしまうという難点がありました。
イントラレーシックのフラップは100マイクロメートルまで薄く作ることができるため、マイクロケラトームよりも60マイクロメートル厚い角膜ベッドを確保できます。その結果、角膜はより安定性を増し、重い近視でも治せるようになりました。写真のようにフラップ面も滑らかで、精密なフラップを作成できます。
角膜ベッド
例えば、角膜が500マイクロメートルの厚さで、-10Dの近視があると、切除の深さが120マイクロメートルとなり、角膜ベッドが薄すぎて従来のレーシックができません。イントラレーシックはフラップが100マイクロメートルと薄いため、角膜ベッドが280マイクロメートルとなり、治療可能となりました。
イントラレーシックの優れた点
- クリアな視界が得られる
- 精密で滑らかな、安定したフラップ
- 角膜が薄い方や強度近視でも受けられる
イントラレーシックの問題点
- イントラレーザーの治療が高価である
角膜ベッド比較（正常な角膜厚の場合）
エキシマレーザーで140マイクロメートル切除すると、イントラレーシックは310マイクロメートルの角膜ベッドを確保することができる。
米国海軍指定！パイロットにもイントラレーシック
2005年1月、米国海軍医療センターは「イントラレーシックでの治療を受けた兵士は従来のレーシックよりも光の感受性が強く、視力回復の時間も大幅に短縮し、全ての期間でコントラストや視力もレーシックより優れていた」と発表しました。2006年12月、米国国防省は、陸・海・空・海兵隊など屈折矯正治療を希望する全ての軍人にはレーシックではなくイントラレーシックを受けさせると発表しました。また、これまで米軍パイロットにはレーシックを含めて全ての屈折矯正治療が禁じられていましたが、しかし、2007年5月、米海軍によってイントラレーシックが初めてパイロットに認められました。過酷な条件下で優れた視力を要求されるパイロットにイントラレーシックが認められたのは画期的なことです。
2007年、わが国でも臨床治験が始まり、世界的にもイントラレーシックが急増しています。数年後にはほとんど全ての症例がイントラレーシックに代わると考えられています。
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